Manifestações bucais em portadores de epidermólise bolhosa residentes em um município baiano / Oral manifestations of epidermolysis bullosa in a municipality of the state of Bahia

Introdução: a Epidermólise Bolhosa hereditária (EB) é uma doença rara, caracterizada por formações de bolhas na pele e nas mucosas que sofrem mínimos traumas ou aparecem espontaneamente. As principais divisões de EB são Epidermólise Bolhosa Simples, Epidermólise Bolhosa Juncional, Epidermólise Bolhosa Distrófica e a Síndrome de Kindler. As manifestações bucais geralmente encontradas nos pacientes com EB são as bolhas no epitélio oral, microstomia, anquiloglossia, doença periondontal, hipoplasia do esmalte, cárie dentária, atrofia da maxila e prognatismo mandibular, variando para cada tipo da doença. Objetivo: relatar as manifestações bucais dos portadores de Epidermólise Bolhosa residentes no município de Barra da Estiva. Metodologia: trata-se de um estudo transversal, quantitativo e descritivo que foi desenvolvido no município de Barra da Estiva ­ BA com a população de portadores de Epidermólise Bolhosa, através da realização de anamnese e exame clínico. Estatística descritiva foi utilizada para tabular os dados coletados. Resultados: foram analisados 5 portadores de Epidermólise Bolhosa, a maioria do sexo masculino (60%), com média de idade de 5,6 anos. As manifestações bucais encontradas foram bolhas orais (100%), anquiloglossia (100%), língua despapilada (100%), hipoplasia de esmalte (80%), cárie (40%) e abertura de boca limitada em média de 28,6 mm. Conclusão: os portadores de Epidermólise Bolhosa apresentaram manifestações orais características da doença, tendo como consequências maiores dificuldades para realizar higienização bucal e tratamento odontológico, sendo necessário conhecimento prévio dos cirurgiões-dentistas para o atendimento desses pacientes.

Introduction: inherited Epidermolysis Bullosa (EB) is a rare disease, characterized by blistering of the skin and mucous membranes that suffer minimal trauma or appear spontaneously. The main divisions of EB are Simple Epidermolysis Bullosa, Junctional Epidermolysis Bullosa, Dystrophic Epidermolysis Bullosa and Kindler Syndrome. The oral manifestations usually found in patients with EB are blisters in the oral epithelium, microstomy, ankyloglossia, periodontal disease, enamel hypoplasia, dental caries, atrophy of the jaw and mandibular prognathism, varying for each type of disease. Objective: to report the oral manifestations of Epidermolysis Bullosa patients living in the municipality of Barra da Estiva. Methods: cross-sectional study, quantitative and descriptive that was developed in the municipality of Barra da Estiva-BA with the population of people with Epidermolysis Bullosa, through anamnesis and clinical examination. Descriptive statistics was used to tabulate the data collected. Results: 5 children with Epidermolysis Bullosa were analyzed, most male (60%), with an average age of 5,6 years. Oral manifestations found were oral blisters (100%), anquiloglossia (100%), loss of papillae of the tongue (100%), enamel hypoplasia (80%), tooth decay (40%) and mouth opening limited to the average of 28.6 mm. Conclusion: epidermolysis Bullosa children presented oral manifestations common to the disease, leading to difficulties in performing oral hygiene and dental treatment, requiring prior knowledge of dental surgeons for the care of these patients.

Crianças e adolescentes quilombolas apresentam alta prevalência de defeitos de desenvolvimento do esmalte / Quilombola children and adolescents show high prevalence of developmental defects of enamel

Resumo Dentes com defeitos de desenvolvimento do esmalte (DDE) apresentam porosidades e/ou irregularidades que os tornam suscetíveis a acúmulo de biofilme e predisposição à cárie e doenças periodontais. O objetivo deste artigo é determinar a prevalência de DDE e fatores associados em crianças e adolescentes residentes em comunidade quilombola. A população foi censitária e composta por indivíduos na faixa etária de 3 a 14 anos. Os responsáveis responderam a questionário contendo dados socioeconômicos demográficos e histórico de agravos durante a gravidez e infância. Foi aplicado o Índice DDE modificado. Foram realizadas análise descritiva e regressão de Poisson com variância robusta (p<0,05). Foram examinados 406 indivíduos. A prevalência de DDE foi de 80,5%, sendo que em dentes decíduos foi de 42,2% e permanentes 61,1%. Houve associação entre DDE e maior idade da criança (RP=1,09; IC95%=1,01-1,17), uso de antibiótico na gravidez (RP=1,14; IC95%=1,07-1,22) e relato de desnutrição durante a primeira infância (RP=1,12; IC95%=1,03-1,22). A prevalência de DDE em crianças e adolecentes da comunidade quilombola foi alta. E os fatores associados foram maior idade da criança, uso de antibióticos na gravidez e desnutrição durante a primeira infância.

Abstract Teeth with developmental defects of enamel (DDE) have porous and/or uneven enamel, making them more susceptible to the build-up of oral biofilm and development of caries and periodontal diseases. The aim of this cross-sectional study was to determine the prevalence of DDE and associated factors among children and adolescents living in a Quilombola community in the Northeast of Brazil. The study population was census-based and comprised individuals aged three to 14 years. The children's parents/guardians answered a questionnaire devised to collect information on socioeconomic and demographic characteristics, health problems during pregnancy and illnesses during early childhood. DDE was diagnosed using the modified DDE index. The data were analyzed using descriptive statistics and Poisson regression with robust standard errors (p<0.05). A total of 406 individuals were examined. DDE prevalence was 80.5%: 42.2% in deciduous teeth and 61.1% in permanent teeth. There was an association between presence of DDE and age (PR=1.09, 95% CI=1.01-1.17), use of antibiotics during pregnancy (PR=1.14, 95% CI=1.07-1.22) and reported malnutrition during early childhood (PR=1.12; 95% CI=1.03-1.22). The findings reveal high prevalence of DDE among children and adolescents living in the Quilombola community. Associated factors were older age, use of antibiotics during pregnancy and malnutrition during early childhood.

Associating the Presence of Structural Defects in Dental Enamel with Children's Health History / Associando a Presença de Alterações de Estrutura no Esmalte Dentário com Histórico de Saúde na Infância

The enamel defects, hypoplasia and hypo mineralization, are classified as dental anomalies of structure, being frequently found in deciduous and permanent dentitions, since the permanent teeth and second deciduous molars finish their total mineralization after the age of three. The aim of the present study was to identify the presence of hypo mineralization and/or enamel hypoplasia and to associate it with respiratory problems in infant patients. Of the 90 patients evaluated, it was found that 23 male children (57.5%) and 22 female children (44%) had defects in the structure of tooth enamel. Most children were born by cesarean operation (64.4%), with no complications during birth (90.0%), 12.2% of children had dental anomalies (agenesis, ectopic canine, ankylosis, fusion, conoid tooth, and macrodontia, only 7 children showed an association between dental anomalies and enamel defects. Regarding respiratory problems that occurred up to 3 years of age, 38.9% had an episode of asthma, bronchitis, sinusitis, rhinitis, or pneumonia, and 55% had similar results at the current age. There was a positive association (Chi-square tests) between the presence of changes in the structure of tooth enamel and the presence of respiratory problems up to 3 years of age (p <0.001). It is concluded, therefore, that the presence of respiratory problems in early childhood, can interfere in amelogenesis, providing disturbances for the formation of normal enamel, causing defects or irregularities in the surface of the dental enamel, such as hypoplasias and hypo mineralization. (AU)

Os defeitos de esmalte, hipoplasia e hipomineralização, são classificados como anomalias dentárias de estrutura, sendo encontrados com frequência nas dentições decídua e permanente, já que os dentes permanentes e segundos molares decíduos finalizam sua total mineralização após os três anos de idade. O objetivo do presente estudo foi identificar a presença de hipomineralização e/ou hipoplasia de esmalte, e associála com problemas respiratórios no paciente infantil. Dos 90 pacientes avaliados, constatou-se que 23 crianças do gênero masculino (57,5%) e 22 do gênero feminino (44%) apresentaram defeitos na estrutura do esmalte dentário. A maioria das crianças nasceu de parto cesária (64,4%), sem complicação no parto (90,0%), 12,2% das crianças apresentaram anomalias dentárias (agenesia, canino ectópico, anquilose, fusão, dente conóide e macrodontia), somente 7 crianças apresentaram associação entre anomalias dentárias e defeitos de esmalte. Em relação à problemas respiratórios ocorrido até aos 3 anos de idade 38,9% apresentaram algum episódio de asma, bronquite, sinusite, rinite ou pneumonia e 55% apresentaram resultados semelhantes na idade atual. Houve associação positiva (Testes Qui Quadrado) entre a presença de alterações na estrutura do esmalte dentário e presença de problemas respiratórios até os 3 anos de idade (p<0,001). Conclui-se, portanto, que a presença de problemas respiratórios na primeira infância, podem interferir na amelogênese, proporcionando distúrbios para formação do esmalte normal, causando defeitos ou irregularidades na superfície do esmalte dentário, como hipoplasias e hipomineralizações. (AU)

Técnica minimamente invasiva em lesão branca hipoplásica: relato de caso / Minimally invasive technique in hypoplastic white injury: case report / Técnica minimamente invasiva en lesiónblancahipoplástica: caso clínico

Introdução:As manchas dentárias, dentre elas a hipoplasia do esmalte,corresponde a um dos motivos que fazem com que os pacientes busquem alterações no seu sorriso.O tratamento proposto deve ser sempre o mais conservador possível e buscar devolver a autoestima do paciente. Objetivo:Este trabalho objetivou apresentarum relato de caso clínico de paciente do sexo feminino, 26 anos, insatisfeita com a estética do seu sorriso por apresentar dentes escurecidos e hipoplasia de esmalte na face vestibular, em incisivo superior.Descrição do caso:Ao exame clínico foi observado escurecimento fisiológico e hipoplasia de esmalte no incisivo lateral superior esquerdo (22).O plano de tratamento proposto foi clareamento dental pela técnica associada (técnica de consultório + técnica caseira), remoção da mancha hipoplásica de formaminimamente invasiva e restauração em resina composta direta. Conclusões:Através de um correto diagnóstico, associado a uma técnica e seleção de material adequado, foi possível conseguir excelência estética com preservação de estrutura dentária sadia (AU).

Introduction:Dental stains, including enamel hypoplasia, correspond to one of the reasons that make patients seek changes in their smile. The proposed treatment should always be as conservative as possible and seek to restore the patient's self-esteem.Objective:This study aimedto present a clinical case report of a 26-year-old female patient, dissatisfied with the aesthetics of her smile as she had darkened teeth and enamel hypoplasia on the vestibular face, in anupper incisor. Case description:On clinical examination, physiological darkening and enamel hypoplasia were observedon the left upper lateral incisor (22). The proposed treatment plan was dental bleaching using the associated technique (In-office bleaching+ at-home bleaching), removal of the hypoplastic stain in a minimally invasive manner and restoration in direct composite resin.Conclusions:Through a correct diagnosis, associated with a technique and selection of suitable material, waspossible to achieve aesthetic excellence with preservation of healthy dental structure (AU).

ntroducción: Las manchas dentales, incluida la hipoplasia del esmalte, corresponden a una de lasrazones que hacenquelos pacientes busquencambios em susonrisa. El tratamiento propuestosiempredebe ser lo másconservador posible y tratar de restablecerla autoestima del paciente.Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo presentarun informe de caso clínico de una paciente de 26 años de edad, insatisfechacon la estética de susonrisa, ya que habíaoscurecidolosdientes y la hipoplasia del esmalte en lasuperficie vestibular, en el incisivo superior.Descripcióndel caso: Enelexamen clínico, se observó oscurecimiento fisiológico e hipoplasia del esmalte en el incisivo lateral superior izquierdo (22). El plan de tratamiento propuestofueel blanqueamiento dental utilizando la técnica asociada (técnica de consultorio + técnica casera), eliminación de la mancha hipoplásica de maneramínimamente invasiva y restauraciónen resina compuestadirecta. Conclusiones: A través de un diagnóstico correcto, asociado con una técnica y selección de material adecuado, fueposible lograr laexcelencia estética conlapreservación de una estructura dental sana (AU).

Amelogênese imperfeita do tipo hipoplásica: relato de dois casos familiares / Amelogénesis imperfecta del tipo hipoplásico: informe de dos casos familiares / Hypoplastic amelogenesis imperfecta: report of two family cases

RESUMO Introdução: Diariamente o cirurgião dentista se depara com diversos casos que exigem acurácia no diagnóstico inicial e atenção para o tratamento que irá ser proposto, uma dessas é a amelogênese imperfeita, que é uma rara alteração dentária de caráter hereditário. As características principais da amelogênese imperfeita são hipomineralização ou hipoplasia da matriz de esmalte, o que ocasiona descoloração, sensibilidade e fragilidade deste tecido, apresentando diferentes subtipos clínicos, sendo a variante hipoplásica a mais prevalente. Objetivo: Relatar dois casos de amelogênese imperfeita do tipo hipoplásica entre membros de uma mesma família, correlacionando-os. Apresentação do caso: O diagnóstico foi feito através dos exames clínico e radiográfico, além da correlação entre os achados clínicos encontrados em cada paciente e com outros familiares, sendo proposto um plano de tratamento multidisciplinar e consistente com a condição adequada. Conclusões: É importante para o cirurgião dentista estudar e conhecer essas alterações raras para poder estabelecer diagnóstico preciso. Além disso, deve-se ampliar a conduta clínica através de um planejamento individualizado e/ou familiar, tratando não apenas aspectos estéticos e funcionais, mas também psicológico e sociais(AU)

RESUMEN Introducción: Diariamente el cirujano dentista se enfrenta a varios casos que exigen precisión en el diagnóstico inicial y atención para el tratamiento que se propondrá, una de las cuales es la amelogénesis imperfecta, que es un rara alteración dental de carácter hereditario. Las características principales de la amelogénesis imperfecta son hipomeralización o hipoplasia de la matriz de esmalte, lo que ocasiona decoloración, sensibilidad y fragilidad de este tejido, con la presencia de diferentes subtipos clínicos, siendo la variante hipoplásica la más prevalente. Objetivo: Informar dos casos de amelogénesis imperfecta del tipo hipoplásica entre miembros de una misma familia, correlacionándolos. Presentación del caso: El diagnóstico se realizó a través de los exámenes clínicos y radiográficos, además de la correlación entre los hallazgos clínicos encontrados en cada paciente y con otros familiares, por lo que fue propuesto un plan de tratamiento multidisciplinario y consistente con la condición adecuada. Conclusiones: Es importante para el cirujano dentista que estudie y conozca estos cambios raros para poder establecer un diagnóstico preciso. Además, se debe ampliar la conducta clínica a través de una planificación individualizada y / o familiar, tratando no solo aspectos estéticos y funcionales, sino también psicológicos y sociales(AU)

ABSTRACT Introduction: Dental surgeons are confronted every day with several cases that require accuracy in the initial diagnosis and attention to the treatment that will be proposed. One of these is amelogenesis imperfecta, a rare hereditary tooth alteration. The main features of amelogenesis imperfecta are hypomineralization or hypoplasia of the enamel matrix resulting in discoloration, sensitivity and fragility of this tissue. Of the existing clinical subtypes, the hypoplastic variant is the most prevalent. Objective: Report and correlate two cases of hypoplastic amelogenesis imperfecta in members of the same family. Case presentation: The diagnosis was based on clinical and radiographic examination, as well as analysis of the correlation between the clinical findings obtained from each patient and other relatives. The treatment plan proposed was therefore multidisciplinary and appropriately consistent with the condition. Conclusions: It is important for dental surgeons to study and be aware of these rare changes to be able to establish an accurate diagnosis. On the other hand, clinical management should be broadened through individualized and/or family planning, paying attention not only to esthetic and functional aspects, but psychological and social as well(AU)

Use of Antibiotics in early Childhood and Dental Enamel Defects in 6- to 12-year-old Children in Primary Health Care / Uso de antibióticos na primeira infância e defeitos de esmalte dentário em crianças de 6 a 12 anos na Atenção Primária à Saúde

ABSTRACT Dental enamel defects (DED) are lesions that occur due several factors. Proper care is needed to promote their treatment and prevention. The aim of this study was to evaluate the occurrence of DED in permanent teeth of children who used antimicrobial drugs in the first four years of life. This is a crosssectional study carried out in a Primary Health Care (PHC) service, which included children from six to 12 years of age. DED were evaluated by oral examination, and data on the use of antimicrobials in early childhood were collected based on medical records. Data were analyzed with the chisquare test and Fisher's exact test. The sample included 144 children. In relation to DED, 50% (72) and 20.1% (29) presented opacity and hypoplasia, respectively. Amoxicillin was the most frequently prescribed drug, followed by sulfamethoxazole + trimethoprim. Among the children, 78.5% (113) were prescribed antimicrobial drugs at least once during the first 4 years of life, and 55% (79) of them presented some type of DED. There was no statistically significant association between the variables analyzed. In conclusion, there was high prevalence of children with DED, and amoxicillin was the most commonly prescribed antibiotic.

RESUMO Os defeitos do esmalte dentário (DED) são lesões que ocorrem devido a vários fatores e é necessária atenção para promover seu tratamento e prevenção. O objetivo foi avaliar a ocorrência de DED em dentes permanentes de crianças que usaram antimicrobianos nos primeiros quatro anos de vida. Tratase de um estudo transversal realizado em um serviço de Atenção Primária à Saúde (APS), que incluiu crianças de seis a 12 anos de idade. A DED foi avaliada por dados de exames bucais, e os dados sobre o uso de antimicrobiano na primeira infância foram coletados com base em prontuários médicos. A análise foi realizada com o teste do quiquadrado e o teste exato de Fisher. A amostra foi composta por 144 crianças. Em relação ao DED, 50%(72) e 20,1%(29) apresentaram opacidade e hipoplasia, respectivamente. A amoxicilina foi o medicamento prescrito com mais freqüência, seguido pelo sulfametoxazol+ trimetoprim. Entre as crianças, 78,5%(113) receberam medica mentos antimicrobianos pelo menos uma vez nos primeiros 4 anos de vida e 55%(79) deles apresentaram algum tipo de DED. Não houve associação estatisticamente significante entre as variáveis analisadas. Em conclusão, houve uma alta prevalência de crianças com DED e a amoxicilina foi o antibiótico mais comumente prescrito.

Adaptação infantil ao tratamento odontológico: relato de caso / Child adaptation to dental treatment: a case report

Na odontopediatria, o ambiente odontológico gera medo e ansiedade, demonstrados de diversas formas pela criança, de modo que há necessidade de promover sua adaptação para que entenda o processo e se sinta parte dele. É importante, ainda, que se identifiquem situações em que o desconforto estético possa gerar constrangimento na convivência diária das crianças. Objetivo: relatar um caso clínico de resolução de comprometimento estético causado por defeito de desenvolvimento do esmalte (DDE) e utilização de técnicas de adaptação de comportamento. Relato de caso: uma paciente do sexo feminino, 3 anos de idade, nascida prematura, apresentava DDE no incisivo central superior esquerdo, que, ao sorrir, cobria com as mãos. O perfil da criança foi avaliado e, a partir das suas características, foram escolhidas as técnicas de dizer-mostrar-fazer, controle de voz, reforço positivo, distração e repetição, usando-as de forma associada para melhores resultados, considerando a necessidade da repetição das visitas ao consultório. Após cinco consultas, foi possível realizar a restauração com resina fotopolimerizável, restabelecendo a estética e o conforto para a criança. Considerações finais: para o atendimento odontológico de crianças, é de fundamental importância conhecer técnicas de manejo infantil e usá-las de acordo com as necessidades individuais, com a finalidade de tornar as crianças participativas no processo, diminuindo a ansiedade, o medo e as reações que podem dificultar ou impedir o atendimento. (AU)

In pediatric dentistry, the clinical environment generates fear and anxiety, which children show in a number of ways, causing the need to promote their adaptation so they understand the process and feel part of it. It is also important to identify situations in which the aesthetic discomfort may lead to embarrassment in the daily lives of the children. Objective: to report a clinical case of resolution of aesthetic impairment caused by the developmental defect of enamel (DDE) and the use of behavioral adaptation techniques. Case report: female patient, three years old, born premature, presented DDE in the upper left central incisor and, when smiling, covered it with her hands. The profile of the child was evaluated and, based on her characteristics, the techniques of tell-show-do, voice control, positive reinforcement, distraction, and repetition were chosen and used in association for better results, considering the need for repeat visits to the dental office. After five consultations, it was possible to perform the restoration with light-curing resin, restoring the aesthetics and comfort of the child. Final considerations: for the dental care of children, it is essential to know child management techniques and use them according to the individual needs, with the purpose of promoting the participation of the children in the process, decreasing their anxiety, fear, and reactions that may hinder or prevent the treatment. (AU)

Hipomineralização molar-incisivo: etiologia, características clínicas e tratamento / Molar incisor hypomineralization: etiology, clinical characteristics and treatment

Introdução: a Hipomineralização Molar-Incisivo (HMI) é um defeito de desenvolvimento do esmalte dentário que afeta de um até todos os primeiros molares permanentes, podendo estar presente nos incisivos permanentes. Objetivo: revisar a literatura sobre a HMI objetivando proporcionar informações ao cirurgião-dentista que realiza atendimento infantil sobre o diagnóstico, características clínicas e tratamento. Metodologia: revisão integrativa da literatura, sendo utilizado as bases de dados LILACS, PubMed, Web of Science e Scopus. Foram usadas as palavras-chaves "Hipoplasia do Esmalte Dentário/Dental Enamel Hypoplasia" e " Hipomineralização Molar-Incisivo/Molar Incisor Hypomineralization". Resultados: fatores etiológicos associados a complicações pré, peri e pós-natais, ambientais e genéticos têm sido evidenciados e a prevalência de HMI mostra-se variada entre as populações. Apresenta-se como manchas opacas bem delimitadas e, com o aumento da gravidade, ocorre a perda do esmalte resultando em fratura, destruição coronária e indicação de exodontia. As fraturas pós-eruptivas atuam como áreas de retenção de biofilme, o que facilita seu acúmulo e aumenta a susceptibilidade à cárie dentária. A Academia Europeia de Odontopediatria (EAPD) estabeleceu critérios que facilitam o diagnóstico deste agravo por meio de pesquisas epidemiológicas. As medidas terapêuticas são direcionadas de acordo com a gravidade da lesão. Conclusão: a HMI deve receber adequada atenção do cirurgião-dentista em função das consequências clínicas e estéticas que acarreta ao paciente, interferindo negativamente na sua qualidade de vida nos casos mais graves. Novas pesquisas são necessárias com a finalidade de expandir o conhecimento acerca da HMI, objetivando ofertar ao paciente o correto diagnóstico e a melhor opção terapêutica.

ntroduction: molar Incisor Hypomineralization (HMI) is a developmental defects of enamel that affects from one to all first permanent molars and also permanent incisors. Aim: to review the literature with the aim of providing information to the pediatric dentist about the diagnosis, clinical characteristics and treatment of HMI. Methodology: integrative literature review, using the LILACS, PubMed, Web of Science and Scopus databases. The keywords "Hipoplasia do Esmalte Dentário/Dental Enamel Hypoplasia" and "Hipomineralização Molar-Incisivo/Molar Incisor Hypomineralization" were used. Results: etiologic factors are associated with prenatal and postnatal factors, environmental and genetic complications. The prevalence of HMI is varied among the populations. It's clinically characterized as delimited opaque spots. With increasing severity, can occurs enamel loss, fracture, coronary destruction and indication of exodontia. Post-eruptive fractures act as areas of biofilm retention, which facilitates their accumulation and increases susceptibility to dental caries. European Academy of Pediatric Dentistry (EAPD) has established criteria that facilitate diagnosis of HMI in epidemiological research. Therapeutic measures are indicated according to the severity of the lesion. Conclusion: MIH should receive adequate attention from the dentist due to its clinical and aesthetic consequences, interfering negatively in quality of life of patients in the most severe cases.

Clinical decision making for diagnosis and treatment of dental enamel injuries / Tomada de decisão clínica frente ao diagnóstico e tratamento de lesões em esmalte dentário

INTRODUCTION: In general, there are difficulties in the decision making regarding the differential diagnosis and the most appropriate treatment in the lesions that affect the dental tissues by dentists, due to the fact that lesions in enamel have similar clinical characteristics OBJECTIVE: To evaluate the correct decision making for the diagnosis and treatment of dental enamel lesions by professors and students of the Dentistry course METHODS: Descriptive quantitative study, whose sample was composed by 98 students enrolled in the disciplines of Dental Clinics from IV to VIII level and by 23 professors. The instrument of data collection was a questionnaire composed of photographs of four clinical cases, whose teeth presented different lesions in dental enamel: dental enamel hypoplasia, dental fluorosis, amelogenesis imperfecta and dental caries RESULTS: Of the 98 students, the predominant success was dental fluorosis, where 93.9% answered the diagnosis. While the predominant treatment success was that of caries lesions, where 86.7% opted for direct restoration. Of the 23 professors, the predominant diagnosis was caries lesion, 100% correct the diagnosis, while the treatment was the direct restoration in the case of dental enamel hypoplasia, where 95.7% chose this treatment option CONCLUSION: Professors and students of the Dentistry course had difficulty in making treatment decisions on teeth with amelogenesis imperfecta, with mild dental fluorosis and ease on teeth with hypoplasia and dental caries. In addition, the students reported having difficulties in the differential diagnosis of dental enamel lesions presented in the cases because they had still little knowledge for such

INTRODUÇÃO: O tecido que recobre a coroa dos dentes é o esmalte dentário, que promove proteção e revestimento. Trata-se de tecido mineralizado e sensível às variações do ambiente em sua formação, sendo que não sofre remodelação ao longo de seu ciclo de vida OBJETIVO: Avaliar a escolha mais adequada do diagnóstico e opções de tratamento de lesões de esmalte dentário pelos docentes e discentes do curso de Odontologia MÉTODO: Estudo quantitativo descritivo, cuja amostra foi composta por 98 discentes matriculados nas disciplinas de Clínicas Odontológicas do IV ao VIII nível e por 23 docentes. O instrumento de coleta dos dados foi um questionário composto por fotografias de quatro casos clínicos, cujos dentes apresentavam diferentes lesões em esmalte dentário: hipoplasia do esmalte dentário, fluorose dentária, amelogênese imperfeita e cárie dentária RESULTADOS: Dos 98 discentes, o acerto predominante foi o da fluorose dentária, onde 93,9% acertaram o diagnóstico. Enquanto o acerto predominante em relação ao tratamento foi o das lesões de cárie, onde 86,7% optaram por restauração direta. Dos 23 docentes, o acerto predominante frente ao diagnóstico foi de lesão de cárie, 100% acertaram o diagnóstico, enquanto o tratamento foi o de restauração direta no caso de hipoplasia, onde 95,7% fizeram essa opção de tratamento CONCLUSÃO: Ambos os grupos apesentaram dificuldade na tomada de decisão de tratamento nos dentes com amelogênese imperfeita e com fluorose dentária leve. Os discentes relataram possuir dificuldade no diagnóstico diferencial na prática clínica frente às diferentes lesões que acometem os tecidos dentários, além de terem pouco conhecimento sobre o diagnóstico das lesões abordadas

Defeito de desenvolvimento do esmalte dentário e cárie da primeira infância em crianças prematuras e com baixo peso ao nascer / Condições bucais em crianças prematuras e com baixo peso ao nascer / Developmental defects of enamel and early childhood caries in the primary dentition of preterm infants

O objetivo deste estudo transversal pareado foi avaliar defeito de desenvolvimento do esmalte dentário e cárie da primeira infância encontrados em um grupo de crianças nascidas prematuras e/ou baixo peso, e sua associação com fatores socioeconômicos, saúde gestacional e fatores pósnatais e comparar os achados com um grupo de crianças nascidas a termo e/ ou peso normal. A amostra de conveniência, contou com um grupo de 42 crianças de 2 a 5 anos de idade prematuras e/ou com baixo peso ao nascer, do Ambulatório da Criança de Risco (ACRIAR) do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Brasil (G1). E com outro grupo de 42 crianças de 2 a 7 anos de idade com peso normal e nascidas a termo de escolas públicas do município de Belo Horizonte (G2). O estudo foi pareado através das variáveis sexo e idade, numa proporção de 1:1. Após a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos da UFMG (COEP/UFMG) e a devida calibração do pesquisador para o exame clínico, foi realizado o estudo principal. Cárie da primeira infância foi avaliada de acordo com índice ceo-d e o defeito no desenvolvimento do esmalte pelo índice de DDE. As crianças foram examinadas de acordo com o agendamento e demanda do hospital. Foi aplicado um questionário às mães das crianças incluídas no estudo e foram consultados prontuários médicos para busca de dados do período pós-natal. Para as crianças do grupo G2, os dados foram coletados através de questionários respondidos pelas mães, além do exame clínico bucal. A coleta de dados foi realizada por uma examinadora, treinada e calibrada. Após a coleta, os dados foram analisados através do programa SPSS. Para as análises bivariadas foi utilizado o teste qui-quadrado e para a análise multivariada a regressão de Poisson. Foi adotado um nível de significância de 5%. Indivíduos do grupo G1 apresentaram um número significativamente maior de dentes com DDE, em comparação aos indivíduos do grupo G2 (p =0,007). As variáveis independentes prematuridade, escolaridade materna, internação, incubadora, intubação, medicamento, e complicações no parto apresentaram um valor de p < 0,20 na associação com a variável dependente DDE. Após a análise multivariada as variáveis que mantiveram associação com o aparecimento de defeito de desenvolvimento de esmalte dentário, foram internação após o nascimento (RP =6,45 (95% IC =1,59 ­ 11,36)) e medicação durante este período hospitalar (RP =4,67 (95% IC =1,82 ­ 11,90)). Crianças nascidas prematuramente apresentaram mais DDE que aquelas nascidas a termo. Não foram observadas diferenças entre os grupos de crianças nascidas prematuras e a termo para cárie da primeira infância (p =0,803).(AU)

The aim of this paired cross-sectional study was to assess the oral conditions found in a group of preterm and / or low birth weight infants and their association with socioeconomic factors, gestational health and postnatal factors and to compare the findings with a group of children born to term. The convenience sample consisted of a group of 42 premature and / or low birth weight children from 2 to 5 years of age, from (ACRIAR) of the Hospital das Clínicas of the Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte, Brazil (G1). And with another group of 42 children from 2 to 7 years old with normal weight and born at term from public schools in the city of Belo Horizonte (G2). The study was matched by sex and age, in a ratio of 1: 1. After the approval of the UFMG Ethics Committee in Human Research (COEP / UFMG) and the proper calibration of the researcher for the clinical examination, the main study was carried out. Early childhood caries was evaluated according to the dmft index (OMS, 2012) and the defect in enamel development by DDE index (FDI, 1992). The children were examined according to the scheduling and demand of the hospital. A questionnaire was administered to the mothers of the children included in the study and medical records were searched for data from the postnatal period. For the children of the G2 group, the data were collected through questionnaires answered by the mothers, in addition to clinical oral examination. Data collection was performed by a single examiner, trained and calibrated. After the data collection, the data were analyzed through the SPSS program. For the bivariate analyzes, the chi-square test was used and the multivariate analysis was the Poisson regression. A significance level of 5% was adopted. Individuals in the G1 group had a significantly higher number of DDE teeth compared to individuals in the G2 group (p = 0.007). The variables independent prematurity, maternal schooling, hospitalization, incubator, intubation, medication, and complications at delivery presented a value of p <0.20 in association with the DDE dependent variable. After the multivariate analysis, the variables that maintained association with the development of tooth enamel development were hospitalization after birth [(PR = 6.45 (95% CI = 1.59-11.36)] and medication during this period [(PR = 4.67 (95% CI = 1.82- 11.90)]. Children born prematurely presented more DDE than those born at term. No differences were observed between the groups of children born premature and term for early childhood caries (p = 0.803). (AU)

Tratamento de malformações do esmalte dentário (hipoplasia de esmalte) através de laminados cerâmicos / Treatment of dental enamel malformations (enamel hypoplasia) with ceramic laminates

O esmalte dentário é o único tecido duro que não apresenta remodelação. Qualquer distúrbio que ocorra durante o processo de desenvolvimento e maturação do esmalte resulta em anomalias neste tecido. A hipoplasia do esmalte pode ser consequência de eventos sistêmicos, traumáticos, ambientais ou genéticos. De acordo com o grau de severidade desta anomalia, vários protocolos de tratamento podem ser realizados em restaurações estéticas diretas e laminados ou coroas unitárias, como clareamento, microabrasão e mega-abrasão. O objetivo deste trabalho foi relatar a condução de avaliação e tratamento de um caso clínico de hipoplasia de esmalte de uma paciente que mostrava insatisfação com tamanho e cor dos dentes anteriores. Foi realizada como resolução clínica a gengivoplastia e laminados cerâmicos nos dentes anteriores superiores.

The dental enamel is the only hard tissue that does not remodel itself. Any disorder that occurs during the enamel development and maturation process results in tissue abnormalities. Enamel hypoplasia may be a consequence of systemic, traumatic, environmental or genetic events. According to the degree of severity of this anomaly, several treatment protocols can be perfomed, from bleaching, microabrasion, megaabrasion, direct aesthetic restorations and laminates or single crows. The aim of this work is to present a clinical case of enamel hypoplasia of a patient who reported dissatisfaction with the size and color of the teeth. For this, gingivoplasty and ceramic laminates were performed on the upper anterior teeth.

Defeitos de desenvolvimento de esmalte e cárie dentária em dentes decíduos: uma abordagem multinível / Defeitos de desenvolvimento de esmalte e cárie dentária em dentes decíduos: um estudo longitudinal / Developmental defects of enamel and dental caries in primary teeth: a longitudinal study

A cárie dentária é uma das doenças bucais mais prevalentes na infância e pode estar associada à presença de defeitos de desenvolvimento do esmalte. O objetivo deste estudo foi verificar se defeitos de esmalte são fatores de risco à cárie dentária em dentes decíduos de crianças pré-escolares após tempo médio de 26 meses deacompanhamento. Para a realização deste estudo de coorte prospectivo e foi realizado um cálculo amostral e a amostral foi de 339 crianças (113 expostas e 226 não expostas) de 2 a 5 anos no baseline (primeiro exame). Após o período médio de 26 meses as mesmas crianças foram examinadas (segundo exame-acompanhamento). A amostra final foi de 325 crianças, que foram divididas em dois grupos de acordo coma exposição. O DDE foi diagnosticado através do DDE Index. Todos os dentes foram examinados para diagnóstico de cárie, de acordo com as recomendações da Organização Mundial de Saúde (OMS) e avaliou-se a higiene bucal e foram realizadas entrevistas com os pais. Foram realizadas análises descritivas e os dados foram analisados usando regressão múltipla de Poisson com abordagem multinível, uma vez que os dentes (primeiro nível, no qual foi medido o desfecho e para o qual)estão agrupados em crianças (segundo nível). Esta estratégia permitiu estimar o efeito dos diferentes tipos de DDE na incidência de cárie em dentes decíduos, calculando riscos relativos (RR) e os respectivos intervalos de confiança de 95% (IC 95%), ajustados pelas demais variáveis explicativas dentárias e da criança. Através da análise multinível foi observado que o DDE é um fator de risco para cárie (RR: 1,98; IC95%: 1,20-3,26). Além disso, dentes posteriores e superiores apresentaram maior risco de desenvolver lesões de cárie (RR 2,90 IC95%: 2,45-3,44; RR 1,52 IC95%: 1,29-1,79; respectivamente). Entre as variáveis da criança, apenas o ceo-d se associou à incidência de cárie (RR 1,38 IC95%: 1,31-1,45). Portanto conclui-se que a hipoplasia é um fator de risco para cárie dentária em dentes decíduos.(AU)

Dental caries is one of the most prevalent oral diseases in childhood and may be associated with the presence of enamel defects. The objective of this study was to verify if enamel defects are risk factors for dental caries in deciduous teeth of preschool children after an average time of 26 months of follow-up. For this prospective cohort study, a sample calculation was performed and 339 children (113 exposed and 226 non-exposed) from 2 to 5 years at baseline (first examination) were sampled. After the mean period of 26 months the same children were examined (second examination-follow-up). The final sample consisted of 325 children, who were divided into two groups according to the exposition. The DDE was diagnosed through the DDE Index. All teeth were examined for caries diagnosis according to World Health Organization (WHO) recommendations and oral hygiene was evaluated and interviews with parents were carried out. Descriptive analyzes were performed and data were analyzed using multiple Poisson regression with multilevel approach, since the teeth (first level, at which the outcome was measured and for which) are grouped into children (second level). This strategy allowed to estimate the effect of different types of DDE on the incidence of dental caries in deciduous teeth, calculating relative risks (RR) and the respective 95% confidence intervals (CI 95%) adjusted by the other dental and child explanatory variables. Through the multilevel analysis it was observed that DDE is a risk factor for caries (RR: 1.98; 95% CI: 1.20-3.26). In addition, posterior and superior teeth presented a higher risk of developing carious lesions (RR 2.90, 95% CI: 2.45-3.44, RR 1.52, 95% CI: 1.29-1.79, respectively). Among the variables of the child, only ceo-d was associated with the incidence of caries (RR 1.38, 95% CI: 1.31-1.45). Therefore it is concluded that hypoplasia is a risk factor for dental caries in deciduous teeth.(AU)

Microabrasão associada ao clareamento dental no tratamento da hipoplasia de esmalte / Microabrasion associated with dental whitening treatment of enamel hypoplasia

A hipoplasia de esmalte é um defeito na matriz orgânica do esmalte que acomete significativamente os incisivos, compromete a estética do sorriso, alterando cor e textura, e nos casos mais severos, a forma dos dentes. A microabrasão do esmalte é utilizada no tratamento de manchamentos intrínsecos superficiais, apresentando diversos benefícios como resultado imediato, é um procedimento minimamente invasivo, não há recidivas, apresenta curto tempo de tratamento, fácil execução, baixo custo e não provoca danos à polpa e tecidos periodontais quando realizado corretamente. Associamos a técnica da microabrasão com ácido fosfórico 37% + pedra pomes ao clareamento dental caseiro com peróxido de carbamida 16% a fim de uniformizar a coloração dental, melhorando os resultados estéticos. O objetivo do tratamento da hipoplasia de esmalte é recuperar a harmonia do sorriso, a estética e a autoestima do paciente (AU).

Enamel hypoplasia is a defect in the formation of the enamel organic matrix that affects significantly the incisors, compromise the aesthetics of the smile by changing color and texture, and in severe cases, the shape of the teeth. The enamel microabrasion is used in the treatment of superficial intrinsic staining, showing various benefits such as immediate results. It is a minimally invasive procedure, with no relapse, that shows short duration of treatment, easy to perform, inexpensive and does not cause damage to pulp and periodontal tissues when performed correctly. We associate the microdermabrasion technique with 37% phosphoric acid + pumice stone to home bleaching with carbamide peroxide 16% in order to standardize the dental staining, thus improving aesthetic results. The goal of treatment of enamel hypoplasia is to recover the smile harmony, aesthetics and, self-esteem of the patient (AU).

Avaliação de fatores preditores, do perfil microbiológico salivar e da ocorrência de fratura pós-eruptiva do esmalte em pacientes com hipomineralização de molares e incisivos / Evaluation of predictor factors, microbiological profile in saliva and post-eruptive enamel breakdown in patients with Molar-incisor hypomineralization

O objetivo do presente trabalho foi realizar avaliações de etiologia, perfil microbiológico e longitudinal, visando observar fatores relacionados à ocorrência de hipomineralização de molares e incisivos (HMI), o risco de cárie e a evolução clínica dos defeitos de esmalte. No estudo 1(caso-controle) se investigou-se a presença de hipomineralização de molares decíduos (HMD) pode ser utilizada como um preditor clínico de HMI em 162 pacientes (65 casos e 97 controles) com idade entre 5-12 anos, como também a associação entre HMI e fatores como baixo peso ao nascer e uso de antibióticos durante o primeiro ano de vida. Como resultado, a presença de HMD desempenha um importante papel como preditor, aumentando em 2,77 vezes a chance de ocorrência de HMI (IC 95%: 1,20 ­ 6,39). Embora HMI seja mais frequente em crianças com baixo peso ao nascimento (p: 0,036), este fator pode não aumentar as chances de ocorrência de HMI significantemente (OR: 2,82; IC 95%: 1,00 ­ 7,66). O uso de antibióticos durante o primeiro ano de vida aumentou em 2,97 a chance de desenvolver HMI (OR: 2,97; IC 95%: 1,43 ­ 6,16). Já no estudo 2 avaliou-se o risco de cárie em 20 pacientes com HMI severa (7-13 anos), observando a correlação da contagem de Streptococcus mutans (SM) e de Lactobacillus spp., do fluxo salivar e da experiência de cárie na dentição decídua com o índice CPO. O grupo apresentou CPO-D e CPO-S médiosde 2,8 (DP: 1,1) e7,3 (DP: 4,7), respectivamente. Cada dente cariado apresentava, em média, 2,5 (DP: 1,1) superfícies afetadas. Em relação ao componente "cariado" ­ cárie ativa ­ do CPO, observou-se uma média de 1,9 (DP: 2,0). Todos os pacientes apresentaram boa capacidade tampão da saliva, e não houve diferença estatisticamente significante no CPO-D ou no CPO-S médios em relação às variáveis analisadas. No estudo 3 foi realizada uma avaliação longitudinal da evolução da HMI em 58 crianças com média de idade de 8,8 anos, observando a coloração, localização e incidência de força sobre cada superfície dentária, de modo a estimar o risco de fratura pós-eruptiva. Considerando a fratura em dentina (FD) como desfecho, 14% das opacidades branco-creme (OP-BC), 26,9% das opacidades amarelo-marrons (OP-AM) e 46,9% das fraturas em esmalte (FE) evoluíram. A progressão foi significativamente mais frequente dentre as OP-AM em comparação com as OP-BC, sendo altamente significativa quando se considerou fratura a partir da FE (p<0,0003). Já a progressão para FE não foi estatisticamente diferente entre superfícies expostas ou não expostas ao atrito mastigatório tanto para as OP-BC (p=0,15), como para as OP-AM (p=0,51). O mesmo ocorreu quando se considerou a progressão para FD dentre as OP-BC (p=0,36), OP-AM (p=0,82) ou FE (p=0,27). A chance de ocorrência de fratura das opacidades demarcadas foi 3,55 (IC 95%: 1,75 ­ 7,20) e 2,27 (IC 95%: 1,06 ­ 4,86) vezes mais alta quando a opacidade era amarela-marrom, considerando FE e FD, respectivamente. Com base nos resultados, HMI ainda representa um desafio na clínica odontológica e o conhecimento dos fatores apresentados podem auxiliar no estabelecimento de tratamentos adequados com bons prognósticos.

The aim of the present study was to evaluate the etiology, microbiological profile and longitudinal follow up to observe molar-incisor hypomineralization (MIH) related factors, caries risk and clinical evolution of enamel defects. In the study 1 (case-control), the presence of deciduous molar hypomineralization (DMH) as a predictor for MIH was analyzed in 162 patients (65 case and 97 controls), with age between 5-12 years old, as well as the association between HMI and risk factors as low birth weight and antibiotics intake during the first year of life. As a result, DMH plays an important role as a predictor, increasing in 2.77 times de chance of MIH occurrence (95% CI: 1.20 ­ 6.39). Although MIH is more frequent in children with low birth weight (p: 0.0036), this factor could not increase significantly the chance of MIH occurrence (OR: 2.82; 95% CI: 1.00 ­ 7.66). Antibiotics intake during the first year of life showed an increased chance of MIH occurrence in 2.97 times (95% CI: 1.43 ­ 6.16). In the study 2, the analysis of caries risk in 20 patients with severe MIH (7-1 years old) was made to observe the association between Streptococcus mutans (SM) and Lactobacillus spp. counts, salivary flow and caries experience in deciduous teeth with DMF index. The study group showed 2.8 (SD: 1.1) and 7.3 (SD: 4.7) DMF-T and DMF-S, respectively. Each caries tooth had 2.5 (SD: 1.1) affected surface. Analyzing only the decayed component of DMF index, a mean of 1.9 (SD: 2.0) of decayed surface was observed. All patients showed good salivary buffer capacity and there were no statistical difference between DMF-T and DMF-S related to the variables. In study 3, MIH longitudinal evaluation was performed in 58 children with mean age of 8.8 years, observing the color, location and force incidence to estimate the risk of post-eruptive fracture in those affected teeth. Considering dentine fracture (FD) as outcome, 14% of white-cream (OP-BC), 26.9% of yellow-brown (OP-AM) opacities and 46.9% of enamel fracture broke. Progression was significantly frequent in OP-AM, compared to OP-BC, and highly significant when fracture was considered from FE (p<0.0003). Progression to FE was not statistically different between surfaces under masticatory forces or not for OP-BC (p=0.15), and for OP-AM (p=0.51). The same happened considering progression to FD in OP-BC (p=0.36), OP-AM (p=0.82) or FE (p=0.27). The chance of fracture occurrence from demarcated opacities was 3.55 (95% CI: 1.75 ­ 7.20) and 2.27 (95% CI: 1.06 ­ 4.86) times higher when OP-AM, considering FE and FD, respectively. Based on these results, MIH remains a challenge in clinical dentistry and the knowledge of these factors can help to establishment appropriated treatments and good prognosis.

Differential diagnosis of dental fluorosis made by undergraduate dental students / Diagnóstico diferencial de fluorose dentária por discentes de odontologia

ABSTRACT Objective To check knowledge of undergraduate dental students to make diagnosis of dental fluorosis with varying degrees of severity and choose its appropriate treatment. Methods Data were collected using a semi-structured questionnaire addressing knowledge of undergraduates based on ten images of mouths presenting enamel changes. Results Only three images were correctly diagnosed by most undergraduates; the major difficulty was in establishing dental fluorosis severity degree. Conclusion Despite much information about fluorosis conveyed during the Dentistry training, as defined in the course syllabus, a significant part of the students was not able to differentiate it from other lesions; they did not demonstrate expertise as to defining severity of fluorosis and indications for treatment, and could not make the correct diagnosis of enamel surface changes.

RESUMO Objetivo Verificar o conhecimento de discentes de um curso de graduação em Odontologia ao diagnosticar casos de fluorose dentária nos diversos graus de severidade, bem como escolher seu tratamento adequado. Métodos O levantamento dos dados foi realizado por meio um questionário semiestruturado, que abordou o conhecimento dos acadêmicos sobre as imagens de bocas contendo alterações do esmalte dentário. Resultados Apenas três imagens foram diagnosticadas corretamente pela maioria dos acadêmicos; a maior dificuldade foi o diagnóstico da severidade da fluorose dentária. Conclusão Apesar das informações sobre fluorose repassadas no decorrer do curso de Odontologia, definidas pelos conteúdos abordados na matriz curricular, expressiva parte dos alunos ainda não soube diferenciá-la de outras lesões, não demonstrando domínio sobre a severidade e as indicações de tratamento, o que indicou desconhecimento no diagnóstico correto das alterações de superfície de esmalte.

Dente hipoplásico de Turner: relatode casos clínicos / Turner´s Hypoplasia Tooth: Clinical Case Reports

Objetivo: demonstrar as características do dente hipoplásico de Turner e suas possíveis causas por meio de relato de casos, ressaltando a importância da sua detecção precoce e o diagnóstico diferencial com outros defeitos de desenvolvimento do esmalte dentário. O dente de Turner é uma hipoplasia de esmalte localizada, caracterizada por um defeito na qualidade e na espessura do esmalte. Os dentes mais acometidos são os pré-molares superiores e inferiores. A etiologia mais provável é decorrente de uma infecção periapical que estava presente no dente decíduo predecessor, afetando o desenvolvimento do dente permanente. A severidade da hipoplasia pode variar desde manchas esbranquiçadas e de coloração pardo-acastanhada até a perda de estrutura dentária, que influenciará na conduta clínica apropriada, além do grau de sensibilidade dentinária, comportamento do paciente e risco de cárie. Relato de caso: apresentar dois casos clínicos de pacientes infantis com dente hipoplásico de Tunner em pré-molar, com diferentes graus de severidade e condutas clínicas. Considerações finais: o conhecimento dos aspectos patognomônicos do dente hipoplásico de Turner é fundamental para um correto diagnóstico e a elaboração de um plano de tratamento adequado, visando preservar a estrutura dentária, facilitar a higiene bucal e diminuir a sensibilidade.

Hipoplasia de esmalte em paciente hebiátrico: relato de caso clínico / Enamel hypoplasia in an adolescent patient: clinical case report

O objetivo deste trabalho foi relatar um caso clínico de hipoplasia de esmalte em paciente hebiátrico, assim como a reabilitação estética dos dentes acometidos. Paciente de 12 anos do sexo masculino procurou a policlínica Getúlio Vargas da Universidade de Uberaba queixando-se de alteração de cor de seus dentes permanentes. Clinicamente, observou-se nos terços médio e incisal dos caninos superiores a presença de manchasamareladas e regiões com perda de estrutura dental, sugerindo lesões de hipoplasia de esmalte. Diante das características das lesões foi proposto o tratamento restaurador dos dentes. As estruturas hipoplásicas nos dentes 13 e 23 foram desgastadas limitando-se à remoção da estrutura dentária afetada. Após o condicionamento ácido e aplicação do sistema adesivo, realizou-se a restauração com resina composta micro-híbrida pela técnicade estratificação da dentina e esmalte, seguido pelo acabamento e polimento das restaurações. O resultado clínico observado mostrou que o tratamento proposto foi capaz de restabelecer a harmonia estética, propiciando significativo impacto positivo à auto-estima do paciente.

The objective of this study was to report a case of enamel hypoplasia in an adolescent patient, as well as the aesthetic rehabilitation of the affected teeth. A 12-year-old male patient came to the Dental Clinic of the University of Uberaba complaining about the discoloration of his permanent teeth. Clinically, it was observed in the middle third of the upper canines the presence of yellow spots and surfaces with small cavities, suggesting lesions of enamel hypoplasia. In face of the characteristics of the lesions, the restorative treatment was proposed. The hypoplastic enamel lesions presented in the upper canines were removed with spherical diamond burs. After etching and application of the adhesive system, a micro-hybrid composite was used to fill the cavities. The polishing was done with silicon burs. The clinical outcomes showed that this treatment was able to restore the color and the shape of the affected teeth, providing significantpositive impact on self-esteem of the patient.

Associação dos indicadores socioeconômicos, fatores pre e perinatais na ocorrência de defeitos de desenvolvimento de esmalte na dentição decídua: estudo de base populacional / Socioeconomic indicators, pre and perinatal factors associated with developmental defects of enamel in primary teeth: a population-based study

Os defeitos de desenvolvimento de esmalte (DDE) são alterações comuns na dentição decídua e podem estar associados a intercorrências nos períodos pré, peri e pós natais bem como a indicadores socioeconômicos. A literatura é escassa de evidências científicas de base populacional, sendo que a maioria das pesquisas é realizada principalmente com amostras específicas. O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de DDE em crianças de cinco anos de idade e verificar a associação com prematuridade, peso ao nascer, intercorrências na gravidez (síndrome hipertensivo, infeções urinarias e diabetes gestacional) e indicadores socioeconômicos (renda mensal per capita, escolaridade materna, tipo de escola frequentada pela criança). Realizou-se um estudo transversal representativo com uma amostra de 1350 crianças de cinco anos de idade em Belo Horizonte - MG. Brasil. Após o consentimento dos pais, as crianças foram examinadas para o diagnóstico do DDE utilizando os critérios do índice DDE modificado (FDI,1992), e, através de um questionário, as mães forneceram os dados socioeconômicos bem como peso ao nascer, tempo de gestação e às intercorrências durante a gravidez relacionadas a parto pre-termo e baixo peso. A análise dos dados foi realizada utilizando-se o programa SPSS para Windows versão 19.0 e incluiu a distribuição de frequência, qui-quadrado de Pearson e Teste Exato de Fisher e regressão de Poisson com variância robusta adotando um valor de p <0,05. A prevalência de DDE foi de 40,6%. A opacidade demarcada foi o tipo de defeito mais frequente (22,7%) Através da análise bivariada, verificou-se associação estatisticamente significativa entre o DDE e gênero, peso ao nascer, idade da mãe durante a gestação, escolaridade materna, intercorrência na gravidez (síndrome hipertensivo) e tipo de escola da criança. A partir do modelo de regressão de Poisson ajustado, observou-se maior prevalência de DDE entre as crianças do gênero masculino (RP: 1,177, 95% IC 1,033 ­ 1,342), com baixo peso ao nascer (RP: 1,387; 95% IC 1,161 ­ 1,656) e muito baixo peso ao nascer (RP: 1,667; 95% IC: 1,150 ­ 2,416). A partir destes resultados conclui-se que os defeitos de desenvolvimento de esmalte foram mais comuns entre as crianças do gênero masculino, com peso ao nascer baixo ou muito baixo

The developmental defects of enamel (DDE) are common changes in the primary dentition and may be associated with complications in the pre, peri and post-natal care as well as with socioeconomic indicators. Literature is scarce in scientific evidence in population base, once the majority of studies are mainly performed with specific samples. The aim of this cross-sectional study was to estimate the prevalence of DDE in five years old children and the association with premature, complications during pregnancy birth weight and socioeconomic indicators (family income, maternal education, type of preschool attended by children). A cross-sectional study was conducted with a representative sample of 1350 children of five years old of Belo Horizonte - MG. Brazil. After parental consent, children were examined for the diagnosis of DDE using DDE index modificated (FDI, 1992), and through a questionnaire mothers provided socioeconomic data, birth weight and premature and complications during pregnancy. Data analysis was performed using SPSS for Windows 19.0, and included frequency distribution, chi- square test and Fisher's exact test and Poisson regression with robust variance (p < 0.05). The prevalence of DDE was 40.6 %. The demarcated opacity was the most common type of defect (22.7%) by bi-variate analysis; there was also a statistically significant association between developmental defects of enamel and gender, weight birth, complications during pregnancy (Arterial hypertension), mother´s age in the pregnancy, maternal education, type of school of children. The Poisson regression model adjusted showed that there was a higher prevalence of enamel defects among male children (PR: 1.177, 95% CI 1.033 to 1.342), low weight (PR: 1.387, 95% CI 1.61 to 1.656) and very low (PR: 1.667, 95% CI: 1.150 to 2.416). Out of these results it is concluded that the development of enamel defects were more common among male children with low or very low birth weight

Uso de antimicrobianos na primeira infância e sua associação com defeitos de esmalte dentário na Atenção Primária à Saúde

O esmalte dentário é um tecido altamente mineralizado e sem atividade metabólica após formado, o que significa que distúrbios ocorridos durante seu desenvolvimento podem se manifestar como defeitos permanentes nos dentes erupcionados. Uma alteração de grande importância é a hipomineralização molar-incisivo (HMI), que tem etiologia sistêmica e afeta os primeiros molares permanentes e os incisivos permanentes. Tem sido apontado na literatura uma relação do uso de antimicrobianos com HMI, especialmente a amoxicilina. Por isso, o objetivo do presente estudo foi verificar se há associação entre o uso de antimicrobianos nos primeiros anos de vida e o desenvolvimento de DDE em dentes permanentes de crianças de 6 a 12 anos (em 2012) na Atenção Primária em Saúde. Trata-se de um estudo analítico transversal, no qual incluíram-se as crianças examinadas que tiveram pelo menos uma consulta na sua unidade de saúde desde os primeiros meses de vida e ao longo dos primeiros 4 anos e excluídas todas aquelas que não tiveram acompanhamento regular nas suas unidades de saúde neste período, bem como as crianças cujo prontuário não foi encontrado. Do total de 228 crianças examinadas por dentistas treinados e calibrados, 144 permaneceram na avaliação em prontuários do uso de antimicrobianos e infecçõesna primeira infância. A amoxicilina foi o medicamento mais prescrito em todas as faixas etárias avaliadas, seguida pelo sulfametoxazol + trimetoprima. Das 144 crianças, 43 (29,9%) tinham dentição normal e 101 tinham DDE (70,1%). 17 pacientes apresentaram prescrição de antimicrobianos pelo menos alguma vez na vida nos primeiros 4 anos de vida e, destes, 13 apresentaram algum tipo de DDE. Dentre os pacientes que apresentaram DDE, a amoxicilina foi o medicamento mais prescrito, com pelo menos 6 pacientes utilizando-a mais que 6 vezes ao longo dos primeiros 4 anos. Não foi encontrada associação estatisticamente significativa para nenhum dos casos. Este estudo conclui que houve...

Hipomineralização de molares e incisivos e necessidade de tratamento operatório em dentes permanentes / Molar incisor hypomineralization and operatory treatment need in permanent teeth

O presente estudo CASO-CONTROLE teve como objetivo principal verificar a associação entre a Hipomineralização de molares e incisivos (HMI) e a necessidade de tratamento operatório em dentes permanentes. Avaliou-se também o grau de ansiedade relacionada à consulta odontológica e o impacto das condições bucais na qualidade de vida. Os grupos CASO e CONTROLE foram selecionados a partir da lista de pacientes nascidos de 2002 a 2004, atendidos na Clínica de Odontopediatria da FO-UERJ nos anos de 2011 e 2012. O grupo CASO foi composto por pacientes com necessidade de tratamento operatório em pelo menos um dente permanente. O grupo CONTROLE, por pacientes sem necessidade de tratamento operatório em dentes permanentes. Os exames foram realizados por um examinador calibrado. Hipomineralização do esmalte e cárie foram avaliadas ao nível de superfície dentária. A avaliação do risco de cárie baseou-se no método do Cariograma. A escala de imagens faciais foi utilizada para avaliar a ansiedade antes e depois da consulta. O impacto das condições bucais na qualidade de vida foi avaliada pelo Child’s Perception Questionnaire (CPQ8-10). A amostra constou de 155 pacientes, com idade entre 7 e 11 anos, sendo 57 CASOS e 98 CONTROLES. No grupo CASO, 47,4% dos pacientes apresentaram HMI, enquanto no grupo CONTROLE este percentual foi de 13,3%. A chance de ter dentes permanentes com necessidade de tratamento operatório foi 5,89 (IC: 2,69-12,86) vezes maior para pacientes com HMI. O número médio de primeiros molares permanentes e de superfícies de primeiros molares permanentes com necessidade de intervenção operatória foi significativamente mais alto dentre as crianças com HMI (p<0,05; p<0,01). O grau de ansiedade ao final da consulta foi mais alto no grupo CASO (p=0,04). Embora os valores médios do CPQ8-10 global e da subcategoria do “bem estar emocional” tenham sido um pouco mais elevados no grupo CASO, a diferença não foi ...

This CASE-CONTROL study aimed to evaluate the association between Molar incisor hypomineralization (MIH) and the need of operatory treatment in permanent teeth. Dental anxiety and the impact of oral conditions on the quality of life were also assessed. CASE and CONTROL groups were selected from the list of patients assisted at the Pediatric Dental Clinic of the State University of Rio de Janeiro, Brazil in 2011 and 2012 who were born in 2002, 2003 and 2004. CASES were those who needed operatory treatment in at least one permanent tooth and CONTROLS were those who did not need any operatory treatment in permanent teeth. One single calibrated examiner performed all the examinations. Enamel hypomineralization and caries were assessed at the tooth surface level. Caries risk was assessed using Cariogram. The facial images scale was used to assess dental anxiety before and after the dental appointment. The Child’s Perception Questionnaire (CPQ8-10) assessed the impact of oral conditions on the quality of life. The sample comprised 155 patients, aged 7 to 11 years, 57 CASES and 98 CONTROLS. Among CASES, 47.4% of the children had MIH, and among CONTROLS, MIH was present in 13.3% of the children. The chance of needing operatory treatment in permanent teeth was 5.89 (CI: 2.69-12.86) times higher in patients with MIH. The mean number of first permanent molars and the mean number of tooth surfaces of first permanent molars, which needed operatory intervention, were significantly higher among children with MIH (p<0.05; p<0.01). Dental anxiety after the dental appointment was higher in the CASE group (p=0.04). Although the Global CPQ8-10 scores and the scores of the subscale “Emotional well-being” were slightly higher in the CASE group, the difference was not statistically significant (p>0.05). “Functional limitations” scores were slightly higher in the CASE group when ...